疾控君在通宵值班的时候，经常在深夜接到同一种类型的咨询电话。打电话的人常常是焦虑不安的，咨询的内容是各种不可描述的行为到底算不算高危行为，会不会感染艾滋病病毒（HIV）？

　　电话接多了，疾控君深感科普的重要性。

　　今天先来看看，同属高危行为，不同行为对应的感染几率有差别吗？为什么？

　　经性传播是本市HIV传播主途径

　　HIV的传播途径主要有以下三种：经血液及血制品传播、经性接触传播和经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

　　以上三个传播途径中，单次无保护性行为的风险比较低。

　　不过从本市的情况来看，对输血传播和母婴传播的控制已有“抓手”，如对血液制品采用核酸试剂检测，以确保用血安全有保障；加强母婴阻断工作也卓有成效，本市已连续11年无母婴传播病例报告。

　　据上海市疾控中心的监测，经性传播已经成为本市艾滋病最主要的传播途径。本市近年来报告发现的HIV感染者中，经性接触感染HIV的比例始终在95%以上。

　　走“后门”的传播风险更大

　　研究显示，不同性接触方式导致的HIV传播概率如图：

　　图中数据是群体水平的HIV感染概率，对于个人来说，高危行为感染HIV的概率不是0就是100%，所以千万不要心存侥幸，掉以轻心！

　　HIV感染者处于急性期或晚期（艾滋病期）或有较高的病毒载量， HIV传染风险会增高；

　　如果使用了安全套、做了包皮环切、采用了抗病毒治疗或使用了暴露前预防用药， HIV传播风险会降低。

　　肛交的HIV传播风险并不仅限于男男同性性行为，男女的异性肛交也有可能发生HIV传播。

　　我们可以看到，同样都是性接触，不同方式接触造成的感染几率差异很大，其中“肛交接受方”的风险是其他的数倍。这主要是人体生理构造原因造成的。发生肛交时，接受方的直肠粘膜容易破损，粘膜下有丰富的毛细血管，会增加通过血液传播感染HIV的危险性。

　　“后门”可以走，关键在防范

　　了解知识是第一步，接下来才是疾控君的重点：如何防范因性行为引起的HIV感染呢?

　　全程规范使用安全套、合理使用润滑油

　　安全套始终是最有效的主动预防手段，尤其是在不了解性伴HIV和其他性传播疾病感染状态的情况下，一定要全程规范使用安全套。肛交时合理使用润滑油，可有效降低直肠和肛门破裂的风险。

　　伴侣双方定期HIV检测

　　如果性伴未感染HIV,就不可能经性途径传播HIV，伴侣双方定期进行HIV检测可以及时了解彼此的HIV感染状态，有效避免HIV传播。

　　更多内容：恋爱前，伴侣想让我做HIV检测，我该怎么办？

　　规范使用抗病毒治疗药物

　　即使性伴是HIV感染者，如果规范进行抗病毒治疗，成功抑制了病毒载量，或者自身正在使用暴露前预防用药，也可大大降低传播HIV的风险。当然，前提是HIV感染者的伴侣充分知情，任何刻意隐瞒的行为都应该拒绝。

　　性病尽早治疗

　　研究表明，如果合并其他性传播疾病，HIV的传染风险会增高，所以，如果患有其他性传播疾病，一定要尽早治疗，减少HIV合并感染的可能性。

　　紧急阻断药救命

　　如果已经发生了无保护肛交行为，先别慌！紧急阻断药赶快了解一下！72小时之内使用HIV暴露后预防用药可有效阻断HIV感染。

　　更多内容：万一不小心暴露了怎么办？还有“后悔药”可吃

　　对于个人来说，高危行为造成的结果，除了侥幸未感染，就是不幸被感染，所以千万不要大意！切记保护好自己！

　　参考文献：

　　[1] PATEL P, BORKOWF C B, BROOKS J T, et al. Estimating per-act HIV transmission risk[J]. AIDS, 2014,28(10): 1509-1519.

　　上海市科委科普项目资助

　　项目编号：20DZ2312100

　　供 稿：刘春馨

　　编 辑：胡逸欢 夏 雯

　　审 稿：宁 镇 冯晓刚

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